Como tratar a Psoríase e quais os desafios? Descubra aqui!

Atualmente, a Psoríase é reconhecida como a doença autoimune mais comum. A doença é causada por ativação inapropriada de alguns componentes do sistema imunológico. Infelizmente, cerca de 10 a 30% dos pacientes com Psoríase irão desenvolver a Artrite Psoriásica, alem de e outros procesos inflamatórios, durante a evolução da doença.Tanto a Psoríase quanto a Artrite Psoriásica oferecem muitos desafios ao paciente e ao profissional médico. Entre eles, a alta recorrência, cronicidade, desfiguração, deficiência no desempenho laboral e social, além das comorbidades (outras doenças que podem se apresentar simultáneamente).

A Psoríase e o sistema imune

É sabido que a Psoríase ocorre mais frequentemente em pacientes com quadros de deficiências parciais de anticorpos (hipogamaglobulinemias parciais), por isso é frequente que pacientes com psoríase também tenham rinossinusopatia crônica, além de outros problemas clínicos decorrentes da deficiência.Entender o papel do Sistema Imune na Psoríase possibilitou gerenciar clinicamente esta doença complexa, que afeta aos pacientes muito além da pele. Como consequência, novas estratégias tem sido desenvolvidas com excelentes resultados. Ao mesmo tempo, outras estão em desenvolvimento, com resultados muitos promissores.O sucesso no tratamento da Psoríase passa por entender que ela é muito mais que uma doença da pele, afinal, ela possui diversas facetas. Neste sentido é necessário entender a necessidade da avaliação do estado imunológico do paciente para direcionar o tratamento personalizado. Evitando tratamento tipo “protocolos” o de grupos. Precisa-se entender que a população submetida a testes clínicos não é a mesma que aquela da prática clínica rotineira.Além disso, é necessário o conhecimento do “estado da arte” nas diversas terapias. A chegada da terapia anti – IL17 no tratamento de Psoríase possibilitou o primeiro paciente com 100% de resposta. Assim, entramos na era de “tratar para clarear” toda a inflamação. No primeiro olhar, a maioria dos pacientes pode, razoavelmente, esperar alcançar clarear a doença; entretanto, a maioria dos pacientes com psoríase tem uma doença moderada, em que as opções de tratamento parecem limitadas. Depois, terapia biológica por si só não é eficaz para todos os fenótipos clínicos. Também, devemos considerar os dados das pesquisas, que registram que a perda do efeito ao longo do tempo é comum o bastante para ser um problema significativo.Surpreendentemente é pouco é entendido o motivo pelo qual nem todos os fenótipos clínicos respondem igual ao tratamento. Ou ainda porque as pessoas perdem a resposta ao tratamento. A imunogenicidade do medicamento possui um papel importante na perda de resposta ao tratamento, mas, pouco é reconhecido a nível médico sobre os fatores específicos do paciente como desregulação imunológica, infecções internas, imunodeficiências. Precisa ser entendido que a resposta para as limitações no tratamento está no comportamento do sistema imunológico. A experiencia sugere fortemente que o desafio atual no tratamento da Psoríase e da Artrite Psoriásica inclui profundo conhecimento dos mecanismos imunológicos da doença e do estado imunológico do paciente e isso deve levar ao desenho individualizado da terapia mais apropriada para cada indivíduo, procurando 100% de resposta em 100% do tempo.

Dr. Javier Ricardo Carbajal Lizárraga.
CRM 92607. RQE 21798
Especialista em Alergia e Imunologia.